All Form

A. Informations à fournir

a) Informations générales sur l’étudiant :

Nom de l’Etudiant* Prenom de l’Etudiant* Date de naissance* Lieu de naissance* Adresse actuelle* Sexe MasculinFéminin Numéro de demande de visa* PSN*

b) Informations sur les études envisagées en Belgique

Nom de l’etablissement d’admission :* Intitulé complet de la formation envisagée :* Date de début des cours :*

d) Décision de refus de visa

Date de la décision de refus de visa :* Date d’introduction du recours au CCE:*

f) Avocat de l’état belge

Ayant pour conseil Maître Cathy PIRONT, dont le cabinet est établi à 4000 Liège , rue des Fories, 2Ayant pour conseil Maître Elisabeth DERRIKS, dont le cabinet est établi à 1050 Liège , Avenue Louise 522 Envoyer requête

A. Informations à fournir

a) Informations générales sur l’étudiant :

Nom de l’Etudiant* Prenom de l’Etudiant* Date de naissance* Lieu de naissance* Adresse actuelle* Numero de téléphone* Adresse mail. Attention, elle sera utilisée pour vous envoyer le contrat une fois rempli.* Numéro de demande de visa* Poste diplomatique à partir duquel la demande a été introduite Sexe MasculinFéminin

b) Informations sur les études envisagées en Belgique

Date d’ouverture des admissions au sein de l établissement qui a délivré l’attestation d’admission: Date de demande d’admission: Date de l’obtention de l’ attestation d’admission : Veuillez sélectionner votre école dans cette liste —Please choose an option— Intitulé complet de la formation envisagée : Date de début de cours ou du concours : Passez-vous un concours ? NonOui Date de validité de l’attestation d’inscription :

c) Vos éventuelles études actuelles au Pays d’origine ( uniquement Si vous suivez encore des cours dans le pays d’origine):

Nom de l’établissement : Filière suivie :

d) VIABEL

Date de demande de rendez-vous à VIABEL (campus Belgique) : Date de l’entretien VIABEL obtenue :

e) TLS CONTACT

Date de demande de rendez-vous à TLS CONTACT : Date de rendez-vous obtenu à TLS Contact pour déposer votre demande de visa (le cas échéant) : Date de dépôt effectif de la demande de visa :

f) Assurance maladie

Date de demande d’obtention de l’assurance maladie : Date d’obtention de l’assurance maladie :

g) Extrait du casier judiciaire

Date de demande de rendez vous pour demander au Tribunal l’extrait du casier judiciaire légalisé : Date de demande de rendez vous obtenue pour demander au Tribunal l’extrait du casier judiciaire légalisé : Date de demande de rendez vous auprès de TLS CONTACT pour déposer le casier judiciaire à faire légaliser : Date de rendez-vous obtenue pour dépôt de la légalisation de l’extrait du casier judiciaire à TLS CONTACT : Date de l’obtention de l’extrait du casier judiciaire légalisé :

h) Certificat médical

Date de demande de rendez-vous pour pour faire le certificat médical : Date de demande de rendez vous obtenue pour faire le certificat médical : Date de demande de rendez vous auprès de TLS CONTACT pour déposer le certificat médical à faire légaliser : Date de rendez-vous obtenue pour dépôt de la légalisation du certificat médical à TLS CONTACT : Date de l’obtention du certificat médical légalisé :

i) Annexe 32

Date de demande de rendez-vous pour signer la prise en charge : Date de demande de rendez vous obtenue pour faire signer la prise en charge : Date de demande de rendez vous pour légaliser la prise en charge (Uniquement si applicable à votre situation) : Date de rendez-vous obtenue pour dépôt de la légalisation de la prise en charge (Uniquement si applicable à votre situation) : Date de l’obtention de la prise en charge légalisée (Uniquement si applicable à votre situation) :

B. Document à nous fournir :

Ceci est la liste des documents qu’il est nécessaire de nous fournir. Il est possible de valider le formulaire même si vous n’êtes pas actuellement en possession de l’ensemble des documents.

a) Assurance maladie

Preuve de la date de demande et d’obtention de l’assurance maladie

b) Extrait du casier judiciaire

Pour chaque élément, veuillez fournir les documents permettant de prouver la date de demande de rendez-vous et la date de rendez-vous obtenue: -Pour demander au Tribunal l’extrait du casier judiciaire légalisé -Avec TLS CONTACT pour déposer le casier judiciaire à faire légaliser -la date de rendez-vous obtenue pour dépôt de la légalisation de l’extrait du casier judiciaire à TLS CONTACT Et, Preuve de la date de l’obtention de l’extrait du casier judiciaire légalisé

c) Certificat médical

Pour chaque élément, veuillez fournir les documents permettant de prouver la date de demande de rendez-vous et la date de rendez-vous obtenue: -Pour faire le certificat médical -Avec TLS CONTACT pour déposer le certificat médical à faire légaliser Et, Preuve de la Date de l’obtention du certificat médical légalisé

e) Annexe 32

Pour chaque élément, veuillez fournir les documents permettant de prouver la date de demande de rendez-vous et la date de rendez-vous obtenue: -Pour signer la prise en charge -Pour légaliser la prise en charge (Uniquement si applicable à votre situation) Et, Preuve de la Date de l’obtention de la prise en charge légalisée (Uniquement si applicable à votre situation)

f) Etablissement

Preuve de la date d’ouverture des admissions au sein de l établissement qui a délivré l’attestation d’admission Preuve de la date de demande d’admission à l’école Attestation d’admission (Optionnel) Mails envoyés à l’établissement pour suivre son demande d’admission

g) Viabel

Attestation VIABEL mentionnant la date de demande de rendez-vous et la date obtenue

h) TLS Contact

Attestation TLS Contact mentionnant la date de demande de rendez-vous et la date obtenue

i) Copie du passeport

* Note : -En cas d’échec de l’envoi du formulaire, merci de supprimer manuellement l’ensemble des documents que vous avez mis sur cette page, puis validez l’envoi. Vous recevrez davantage d’instructions par mail une fois votre requête traitée. -En cas d’envoie de nombreuses pièces jointes, l’envoie peut prendre quelques minutes. Si cela dure trop longtemps, merci de recharger la page et de recommencer, sinon suivre le premier point. En cochant cette case, vous acceptez les conditions générales d’utilisations de Lexlau.com et vous accordez l’autorisation à Lexlau.com de recueillir vos informations fournies à travers ce formulaire Merci de prendre connaissance du contrat en question avant de pouvoir valider le formulaire Voir le contrat

J’ai lu et accepté le document

Envoyer requête

A. Informations à fournir

a) Informations générales sur l’étudiant :

Nom de l’Etudiant* Prenom de l’Etudiant* Date de naissance* Lieu de naissance* Sexe MasculinFéminin Numéro de demande de visa* Date dépot de la demande de visa Nom de l’école inscription Nom de la formation Date de rendez-vous avec Viabel Date de la demande de rendez-vous avec TLS Contact Envoyer requête

A. Informations à fournir

a) Informations générales sur l’étudiant :

Nom de l’Etudiant* Prenom de l’Etudiant* Date de naissance* Lieu de naissance* Adresse actuelle* Sexe MasculinFéminin Numéro de demande de visa*

b) Informations sur les études envisagées en Belgique

Nom de l’etablissement d’admission :* Intitulé complet de la formation envisagée :*

d) VIABEL

Date de l’entretien VIABEL obtenue :*

f) TLS Contact

Date de prise de rendez vous avec TLS Contact* Date de dépôt de la demande de visa*

f) Mise en demeure

Date de l’envoie de la mise en demeure* Envoyer requête

A. Informations à fournir

a) Informations générales sur l’étudiant :

Nom de l’Etudiant* Prenom de l’Etudiant* Date de naissance* Lieu de naissance* Sexe MasculinFéminin Numéro de demande de visa* PSN* Date de refus du visa Date réception de la décision de refus du visa Nom du poste diplomatique où la demande de visa a été introduite Nom de l’école inscription Nom de la formation

b) Précédentes études :

Diplome déjà acquis Etablissement où ce diplome a été obtenu Baccalaureat Etablissement où le baccalauréat a été obtenu Envoyer requête

A. Informations à fournir

a) Informations générales sur l’étudiant :

Nom de l’Etudiant* Prenom de l’Etudiant* Date de naissance* Lieu de naissance* Sexe MasculinFéminin Numéro de demande de visa* PSN* Date de refus du visa Date réception de la décision de refus du visa Nom du poste diplomatique où la demande de visa a été introduite Nom de l’école inscription Nom de la formation

b) Précédentes études :

Diplome déjà acquis Etablissement où ce diplome a été obtenu Baccalaureat Etablissement où le baccalauréat a été obtenu Envoyer requête